Bukplastik i Stockholm

Avgörande är var hudöverskottet sitter. Ligger den lösa huden enbart nedanför naveln räcker ofta en mini-bukplastik: kortare snitt, naveln orörd, priser kring 40 000 till 60 000 kr. Sträcker sig överskottet ovanför naveln behövs en full bukplastik, där huden lossas upp mot revbenen, musklerna kan sys ihop och naveln får nytt läge. Snittet går från höft till höft, och priserna hamnar på 80 000 till 120 000 kr.

Många kliniker kombinerar ingreppet med fettsugning av midja och flanker. Offentlig vård är restriktiv med kombinationen, Sahlgrenska skriver rakt ut att den ökar komplikationsrisken.

Två saker flyttar sig inte: bristningar ovanför naveln dras nedåt men finns kvar, och fettet innanför bukväggen påverkas inte alls. En hård putmage som inte plattas ut när du ligger på rygg blir sällan bättre av kirurgi.

Under graviditet vidgas avståndet mellan de raka magmusklerna. Om avståndet blir kvar och överstiger tre centimeter kallas det rektusdiastas. Det är bindväven som töjts ut, och den drar sig inte ihop av magövningar.

Träning under ledning av fysioterapeut är förstahandsval och lindrar ofta ryggbesvär. Vid plikering syr kirurgen ihop bindväven i mittlinjen, vilket fungerar som en inre korsett och plattar magen i stående.

Ett tecken värt att ta upp på konsultationen: en ås som reser sig längs magens mitt när du sätter dig upp från ryggliggande. Plikering hör hemma i den fulla varianten och ingår sällan i mini-bukplastiken.

Räkna med en natt på kliniken efter en full bukplastik, och dränageslangar som dras innan hemgång eller några dagar senare. Bukväggen är stram, så gången blir framåtböjd de första dagarna, och en säng med höjd huvudända gör natten lättare.

Sjukskrivning två till fyra veckor är normalt. Kompressionsgördeln bärs dygnet runt i sex till åtta veckor och är den viktigaste åtgärden mot vätskeansamling. Tunga lyft och träning väntar sex till åtta veckor, promenader ska däremot igång redan första dygnet.

Svullnaden lägger sig till större delen inom två månader, men magens slutgiltiga form syns först efter ungefär ett år. Ärret är rött i början och bleknar långsamt, med solskydd första året och tejpning i flera månader som rutin.

Vanligast är serom, sårvätska mellan huden och bukväggen som kan behöva tappas ut. Gördeln minskar risken. Sårläkningen kan dra ut på tiden och ge breda ärr, och nikotin är den tydligaste riskfaktorn, flera offentliga enheter kräver rökstopp redan innan remissen skickas.

Känseln nedanför naveln blir ofta nedsatt eftersom nervtrådar kapas när huden lossas. Den återkommer delvis, men ett band av domning kan bli bestående.

Blodpropp är ovanligt men allvarligt, därför får personalen dig på fötter samma dygn. Ring kliniken vid ensidig vadsmärta, andnöd, feber eller en mage som plötsligt blir spänd och öm.

Offentligt finansierad bukplastik handlar om funktion, inte utseende. De nationella indikationerna utgår från ett konstant hudveck, ofta från omkring tre centimeter, som ger dokumenterade besvär: eksem och svamp i vecket, hygienproblem, smärta, påverkad rörelseförmåga. Remissen behöver vikt, längd, BMI och foton.

Viktkravet varierar: Akademiska anger BMI 27 eller lägre, Sahlgrenska kräver under 30 och eftersträvar under 25. Stabil vikt i minst sex månader är regel, ett år efter obesitaskirurgi. Kvinnor rekommenderas vänta tills familjen är fullbordad, eftersom en graviditet efter plikering kan återskapa både hängbuk och diastas.

Efter ett avslag återstår privat väg, med samma rätt till sjukskrivning som vid offentligt utförd operation.